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淋 病
淋 病(gonorhea)是由淋病双球菌感染引起的一种泌尿生殖系统传染病,主要通过性交传染,好发于青壮年,为我国性传播疾病中发病率最高的疾病。
[病原菌]
淋病奈瑟菌,它是一种革兰氏双球菌,在潮湿、温度35-36℃度的条件下适宜生长,淋球菌对外界理化因素的抵抗力差,在完全干燥的环境中只能存活1-2小时,附着于内衣裤能存活10-24小时,在常用消毒剂或肥皂液中数分钟就能使其灭活。
淋球茵耐药菌株:由于细胞染色体的突变和随着抗生素的使用,特别是不合理的用药,逐渐产生耐药菌株,目前已知有耐青霉素淋球菌株及染色体介导的耐药菌株。
[传染途径]
主要通过性交传染,通过一次性交,女性患考传染给男性的机会是20%,男性患者传染给女性的机会则高达90%以上。
个别可通过接触思者分泌物所污染的物品如内衣裤、毛巾、浴巾、浴盆、马桶圈等而被传染,胎儿在通过患有淋病母体的产道时可被感染而发生淋球性眼炎,此外通过医务人员的手和器具也可造成医源性感染。
[临床表现]
 
1.潜伏期2-10天,平均3-5天,女性可稍长。
2.男性淋病:急性期主要表现尿道炎症状,尿道口红肿,发痒,疼痛,患者尿频,尿急,尿痛,排尿困难,总有尿不尽之意,尿道分泌物最初为稀薄粘液,1-2天后为粘稠黄色的脓液,由于脓液的刺激,尿道口外翻,龟头红肿,行动不便,走路呈躬腰状;有的思者可有发热,乏力,纳差等全身症状。急性期不经治疗,1-2周减轻,一月后可基本消失。
急性期未经治疗或治疗不当,或酗酒、性生活过度伴贫血、结核等体质较差者,大部分患者将发生后尿道炎,症状多不如急性期明显,主要表现为尿道刺激症状,如尿频、尿痛、尿意窘迫,阴部坠涨感,酸痛不适等。
男性淋病可合并前列腺炎,精囊炎,附阜炎,尿道球腺炎等,由于炎症反复发作,使尿道疤痕狭窄,部分思者发生输精管狭窄,可造成继不发育症等。
3.女性淋病;常侵犯宫颈、尿道、尿道旁腺等,自觉症状多不著明而易被忽视,临床可表现为白带增多,下腹坠痛,尿道炎症状轻重不等,患者尿频,尿急,尿痛,尿道口红肿;宫颈红肿,有触痛,官颈口有脓性分泌物。
女性淋病可合并前庭大腺炎,盆腔炎,子宫内膜炎,输卵管炎等,由于炎症反复发作,输卵管疤痕狭窄,可造成继发不育症。
4.儿童淋病:少见,以3-7岁幼女为主,多因通过接触被淋球菌污染的物品如便器,毛巾,浴盆等而间接传染,也可因性虐待而直接被传染,表现为阴道炎,外阴炎及尿道炎,患者外阴,尿道口红肿,阴道有脓性分泌物,有尿痛,尿急等症状。
5.淋菌性眼炎:因分娩时胎儿经过思有淋病母体的产道而被感染,表现为生后2-3天眼睑,结膜红肿,有脓性分泌物,可引起角膜穿孔,导致失明。
6.咽喉炎,直肠炎:前者见于口淫者,为急性咽炎,急性扁桃腺炎;后者多见于同性恋,肛交者,轻者肛周红肿,不适感,重者出现里急后重,有粘液及脓性分泌物排出。
7.播散性淋球菌感染:常发生在月经期的妇女,淋菌通过血行而散播至全身,
患者出现高热,寒战,皮肤上有散在的小脓包疱,关节炎,心内膜炎,腱鞘炎及脑膜炎等症状。
8.无症状淋病:以女性多见,患者感染淋菌后不出现临床症状,但有传染性,这些思考可成为淋病传播源,应予重视。
[实验室检查]
1.分泌物或脓液涂片镜检:涂片以革兰染色,在多形核白细胞内有革兰阴性染色的双球菌,结合临床可以确诊,但阴性并不能排除淋病的诊断,对女性思考,涂片检出的阳性率仅为50一60%左右,咽喉淋病,直肠淋病及慢性淋病的检出率也低。
2.淋球菌培养:培养阳性可确诊,淋球菌为嗜二氧化碳的需氧菌,需用特殊的培养基。
3.聚合酶链反应(PcR):是采用分子生物学技术而建立的一种新的检测方法,具有敏感度高,特异性强,而且检测速度较快的优点。
[诊断要点]
1.有不洁性生活史或配偶感染史,或有通过间接接触传染史。
2.临床表现,典型的尿道炎症状,尿道口有脓液,女性还出现宫颈口,阴道口脓性分泌物。
3.实验室检查:男性急性尿道炎症状,脓液涂片有革兰氏阴性双球菌可以确诊,其它情况时则供参考,确诊需靠淋球培养。
[治疗]
应遵循及时,足量,规则用药及疗后随访的原则,选择有效的抗生素。
目前以安美汀等青霉素类抗菌素加红霉素族的药物联合口服抗菌治疗一周。
[预访及注意事项]
1.保持一夫一妻的优良传统,禁止性乱交,夫妻一方有病,暂停性生活。
2.一旦思病,应去正规医院就医,彻底治疗,治愈后复查。
3.30天内接触过淋病的性伴侣,均应进行检查,必要时作予防性治疗。
4.患病6周后应常规作梅毒血清学检查,必要时作艾滋病抗体的检测。
 

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