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白  癜  风

  癜  风

    白癜风是一种常见的皮肤病,据有关资料报告,其发病率约占人群的1%左右,近年来白癜风发病率还有逐渐增多的趋势。对白癜风的发病原因,目前有遗传,精神神经与内分泌、自身免疫、微量元素铜、锌缺乏等方面的学说。此外还有一些诱发或加重因素:如季节、暴晒、过敏、长期过量服用维生素C过多的食物,外伤同形反应等。
      一、白癜风的临床表现
    白癜风发病多见于青少年,皮损为局部纯白色或粉浅色色素脱失斑。表面无鳞屑或其它皮疹,白斑边界清楚。但刚出现的进展期白斑,边界可略显不清,白斑周围色素增高或正常,有的白斑内毛发可变为白色,白斑数量和大小不一,可孤立存在或为多发性,可局限于某一部位,长期处于静止状态。但有的患者可在机体内外不良因素刺激下,在不定时间内逐渐向外蔓延,甚至迅速扩展,累及全身大部分皮肤,甚至口唇、肛门及外生殖器粘膜。在白斑内有时可见到岛屿状正常皮肤,有的患部皮肤受到创伤及压力刺激,或在患冻疮及多形红斑等炎症皮肤病之后,激发白斑,出现同形反应。
    白斑可发生于任何部位。但面部、颈部、手背等暴露部位,以及易受压迫与磨擦的部位;如束腰带处及四肢关节等处,对称分布的病例较多,白斑还可按神经(或皮支)节段分布,呈带状排列,多为单侧受累,本病为慢性病程,如不及时治疗,甚至可持续终身。
    本病患者多无自觉症状,但少数患者在发病前或发病过程中,患处可出现瘙痒感,还有的病例在病情稳定时出现瘙痒,随后白斑扩大或有新的白斑出现。
根据本病皮疹形态、部位、分布,白癜风可分为多种类型,临床多见的有以下几种类型:
     1、局限型:白斑单发或群集于某一部位。
      2、泛发与全身白斑型:为多发性白斑,散在分布,大体对称,体表广泛受累,称为泛发型。如白斑面积达80%以上,甚至全身皮肤,称为全身白斑型。
     3、肢端型:白斑多发生于手,足部及面部,但其它部位白斑较少。患于手足部位的白斑较难治疗。
     4、节段型:又称单侧型,一个或多个白斑,沿神经节段支配的范围分布,大都为单侧分部,此型较难治疗。
     5、晕痣型:其特征是圆形,或卵圆形大小不定的白斑中央,有一小色素痣。好发于躯干,偶发于面部。
      二、常用临床治疗方法 
     目前对白癜风治疗较为常用的方法有:
       1、8—甲氧补骨脂素(8—MOP)疗法:该药是光敏性化合物,具有增强皮肤光感性的功能。外涂或内服,配以长波紫外线(UVA)照射或日晒,可激活酪氨酸酶的活性,加快黑色素合成。其成品药有国产的0.2-0.5%8—MOP溶液,法国产的敏白灵(内装供内服的8-MOP片和外用0.75%8-mop酒精溶液),其用法是内服,外涂1-2小时后,进行紫外线(UVA)照射或者日晒5-10分钟。一部分患者应用本疗法可引起皮损处较严重的红斑与水疱反应,还可引起头晕,恶心等全身反应。
      2、皮质类固醇激素疗法:如0.1%倍他米松甲基亚砜酒精,或0.025%肤轻松霜外涂等,但长期应用可引起皮肤萎缩, 应慎用。
      3、白癜净外涂:该药为盐酸氮芥制剂,涂于皮肤经毛孔吸收后,能破坏巯基,解除对酪氨酸酶的抑制,促进黑素细胞的正常生长,但此药遇光易分解而降低疗效,不宜放置过久。本药还易引起局部红肿,起水疱及瘙痒的反应,宜用于白斑面积小而病情稳定的患者。
      4、中医药疗法:目前常用的市售中成药品有白蚀丸、白癜风胶囊、白灵片等。内服煎剂多以当归、白芍、赤芍、桃仁、红花、鸡血藤、首乌藤、补骨脂、女贞子、黑芝麻等药物,根据其临床辨证进行拟方施治。
      5、黑色素细胞移植:本疗法一是在无菌操作下,以人工或机械方法,将自身正常皮肤(供皮区)和白斑处皮肤(受皮区)发疱后,将正常供皮剪下,植于剪去疱壁的受皮区创面上。二是将离体正常皮片消化成单细胞后,移植到白斑处皮面。三是将分离的自身正常黑色素细胞进行人工培养3个月后,再经传代培养,使黑素细胞达到较高的浓度,然后将其混悬培养液注入自身白斑负压发生的水疱内。以上治疗方法目前我科均能进行。
      五、预防措施
      1、应防止日光曝晒,春末及夏初尤应如此,尽量避免直接接触酚类化学物质和脱色剂,防止黑素细胞被破坏。
       2、应避免大剂量静脉注射或滴注有退色素作用的维生素C。尽量避免长期过量服用含维生素C过多的食物,避免应用有光敏作用的利尿药双氢克尿噻,降糖药优降糖和抗菌药中的磺胺药,避免应用硫脲嘧啶,甲状腺素,肾上腺素及甲基肾上腺素等药物,以防影响黑色素的代谢及形成。
       3、避免精神刺激,保持乐观情绪。避免外伤及不必要的手术,不但可防止黑素细胞的损伤及同形反应的发生,还可防止因情绪波动诱发白癜风。
     4、多食黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳等黑色食品。
     5、尽量忌食或少食鱼虾、蟹等海鲜品和牛羊肉、辣椒、酒类等食物。

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